細(xi)胞計數(shu)器檢(jian)測(ce)結(jie)果分(fen)析介紹(shao)

        隨(sui)著醫(yi)療(liao)科學(xue)技術(shu)的(de)不斷(duan)進步，細(xi)胞(bao)計數(shu)器已(yi)經(jing)廣泛應(ying)用於(yu)各臨(lin)床醫(yi)療(liao)機(ji)構。在(zai)其(qi)為臨床提供準確(que)可靠數據的(de)同時(shi)，也有許(xu)多(duo)影(ying)響因素使檢測(ce)結(jie)果產生誤(wu)差(cha)，給臨(lin)床醫(yi)師(shi)的(de)診斷(duan)和治療(liao)帶(dai)來(lai)諸多(duo)不便(bian)。
白細(xi)胞計數
　　白細胞(bao)計(ji)數假性(xing)：
　　1、血液采(cai)集因(yin)素
　　血液采(cai)集過(guo)程(cheng)中(zhong)若(ruo)采(cai)血(xue)處發生炎(yan)癥(zheng)、采(cai)血(xue)管中(zhong)抗(kang)凝劑的(de)劑量(liang)不足、血(xue)液(ye)和抗(kang)凝劑的(de)混合不均(jun)勻(yun)，導(dao)致(zhi)了標本中(zhong)血(xue)小(xiao)板的(de)凝聚(ju)。處理(li)措施(shi)：采(cai)血(xue)操作要(yao)規(gui)範(fan)，采(cai)血(xue)管裏(li)要(yao)有適量(liang)的(de)抗凝劑，並(bing)且抗凝劑與血液標本要(yao)充分(fen)混(hun)合後再行(xing)檢測(ce)，如(ru)果細胞計數(shu)器計(ji)數(shu)再次(ci)不準，需重新采(cai)血(xue)。
　　2、氣(qi)候因(yin)素
　　由於(yu)天(tian)氣(qi)氣(qi)溫較(jiao)低，血(xue)液中(zhong)的(de)蛋(dan)白質(zhi)發生沈(chen)澱(dian)出(chu)現(xian)沈澱(dian)小(xiao)團(tuan)塊(kuai)，細(xi)胞(bao)計(ji)數(shu)器直方圖顯示血小(xiao)板右邊曲線(xian)無下(xia)滑(hua)趨勢。處理(li)措施(shi)：保(bao)持(chi)室內溫度適中(zhong)，標(biao)本加溫至37℃，行(xing)離心，離心後使用(yong)等(deng)量(liang)生(sheng)理(li)鹽水(shui)置(zhi)換血漿，充分(fen)混(hun)合標本，再行(xing)檢測(ce)。
　　3、疾病(bing)因(yin)素
　　①在高(gao)脂血癥(zheng)、異(yi)常(chang)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白癥(zheng)等(deng)疾病(bing)中(zhong)血(xue)紅(hong)細(xi)胞無法(fa)正(zheng)常(chang)溶解(jie)，細(xi)胞(bao)計數器直方圖顯示左側(ce)淋巴(ba)峰升高(gao)。處理(li)措施(shi)：將(jiang)樣本稀釋兩(liang)倍進行(xing)離心，離心後使用(yong)等(deng)量(liang)的(de)生理(li)鹽水(shui)置(zhi)換血漿，然(ran)後充分(fen)混(hun)合樣本，再次(ci)進行(xing)檢測(ce)，其(qi)結(jie)果要(yao)乘(cheng)以樣本稀釋的(de)倍數。
　　②如果血液是(shi)來(lai)自新(xin)生兒(er)、溶血(xue)性(xing)貧血患(huan)者，由(you)於(yu)幼紅(hong)細胞(bao)的(de)存在，細胞計數器直方圖顯示淋巴(ba)峰雙峰(feng)。處理(li)措施(shi)：放棄(qi)細胞(bao)計數器，使(shi)用(yong)顯微(wei)鏡計數。
　　③如果血液來(lai)自急性失血、脾(pi)切(qie)除(chu)手(shou)術後溶血(xue)性(xing)貧血、真性(xing)紅細(xi)胞(bao)增(zeng)多(duo)癥(zheng)、慢(man)性(xing)粒(li)細胞(bao)性白(bai)血病(bing)等(deng)疾病(bing)患(huan)者，老(lao)中(zhong)青(qing)血(xue)小(xiao)板同時(shi)釋放參(can)與(yu)了機(ji)體(ti)的(de)血液循環(huan)，導(dao)致(zhi)了大(da)型血小(xiao)板比(bi)率(lv)。處理(li)措施(shi)：放棄(qi)細胞(bao)計數器，使(shi)用(yong)顯微(wei)鏡計數。
　　白細(xi)胞計(ji)數假性(xing)降(jiang)低：
　　1、氣(qi)候因(yin)素
　　由於(yu)氣(qi)候寒(han)冷(leng)導(dao)致(zhi)白(bai)細(xi)胞(bao)聚(ju)集。處理(li)措施(shi)：將(jiang)樣本加溫至37℃，充分(fen)搖(yao)勻(yun)後，再用(yong)細(xi)胞(bao)計數器檢(jian)測(ce)。
　　2、非氣(qi)候因(yin)素
　　白細胞出(chu)現(xian)聚集，但(dan)是(shi)與氣(qi)候原(yuan)因無關(guan)，細(xi)胞計數(shu)器直方圖右側顯(xian)示壹波峰，標(biao)本塗片同時(shi)出(chu)現(xian)凝集。處理(li)措施(shi)：將(jiang)樣本加溫至37℃，或(huo)者使(shi)用生理(li)鹽水(shui)置(zhi)換血漿，充分(fen)混(hun)合後重新檢測(ce)。
紅(hong)細胞計數(shu)
　　紅(hong)細(xi)胞假(jia)性：
　　1、紅(hong)細(xi)胞(bao)假性絕(jue)大(da)部分(fen)原(yuan)因是(shi)由人(ren)為造(zao)成的(de)，標本放置(zhi)時(shi)間過久後發生分(fen)層(ceng)未(wei)能(neng)充分(fen)混(hun)合，底部(bu)吸(xi)樣。處理(li)措施(shi)：使(shi)樣本充分(fen)混(hun)合，可以防止(zhi)其(qi)發生假(jia)性升(sheng)高(gao)。
　　2、紅細胞假性還(hai)存(cun)在壹(yi)種(zhong)原(yuan)因即(ji)患(huan)者出(chu)現(xian)大(da)量(liang)脫水(shui)時(shi)，血液濃(nong)縮，紅細(xi)胞(bao)數目增(zeng)多(duo)。處理(li)措施(shi)：給(gei)予患(huan)者補(bu)液(ye)，脫水(shui)癥(zheng)狀解(jie)決後再用(yong)細(xi)胞(bao)計數器進行(xing)檢測(ce)。
　　紅(hong)細胞計數(shu)假(jia)性(xing)降低：
　　紅(hong)細胞發生凝集時(shi)平均(jun)紅細(xi)胞(bao)體(ti)積值增大(da)，鏡下可見凝集小(xiao)塊(kuai)。處理(li)措施(shi)：將(jiang)樣本至於(yu)37℃水(shui)浴(yu)箱(xiang)加(jia)溫5分(fen)鐘後，將(jiang)樣本搖勻(yun)，再(zai)進行(xing)檢測(ce)。
血(xue)紅蛋(dan)白
　　血(xue)紅蛋(dan)白假(jia)性：
　　1、乳(ru)糜(mi)標本因素
　　乳(ru)糜(mi)標本中(zhong)由(you)於(yu)液(ye)體(ti)渾濁(zhuo)不清(qing)，檢測(ce)時(shi)標本吸(xi)光(guang)度(OD值(zhi))升(sheng)高(gao)，導(dao)致(zhi)了血紅蛋(dan)白數(shu)值假性。處理(li)措施(shi)：采(cai)用(yong)等(deng)量(liang)的(de)鹽水(shui)置(zhi)換血漿，二(er)者充分(fen)混(hun)勻(yun)後再行(xing)檢測(ce)。
　　2、白(bai)細胞因素
　　由於(yu)白(bai)細(xi)胞(bao)數目異(yi)常(高(gao)於(yu)100.0×109/L)，檢(jian)測(ce)時(shi)標本吸(xi)光(guang)度(OD值(zhi))升(sheng)高(gao)，導(dao)致(zhi)了血紅蛋(dan)白數(shu)值假性。處理(li)措施(shi)：用(yong)HiCN分(fen)光(guang)光(guang)度測(ce)定(ding)法(fa)測(ce)定(ding)血(xue)紅(hong)蛋(dan)白，比(bi)色前(qian)要(yao)高(gao)速(su)離心，取(qu)上(shang)清(qing)液比(bi)色。
血小(xiao)板計(ji)數(shu)
　　血小(xiao)板計(ji)數(shu)假性(xing)：
　　1、血液標本中(zhong)存(cun)在(zai)血(xue)小(xiao)板、紅(hong)細(xi)胞、細(xi)胞碎(sui)片、以及由於(yu)冷(leng)凝集素導(dao)致(zhi)的(de)細胞凝集等(deng)，會(hui)導(dao)致(zhi)血(xue)小(xiao)板計(ji)數(shu)假性(xing)。處理(li)措施(shi)：小(xiao)細(xi)胞(bao)會(hui)誘發血小(xiao)板計(ji)數(shu)結(jie)果升高(gao)，新型的(de)細胞計數器，建(jian)議(yi)使用(yong)自動(dong)設(she)置(zhi)浮(fu)標界限(xian)方法(fa)的(de)方式來(lai)避(bi)免誤(wu)差(cha)。對於(yu)冷(leng)凝集素引起的(de)細胞凝集現(xian)象，用(yong)37℃水(shui)浴(yu)約(yue)5分(fen)鐘，進行(xing)檢測(ce)，如(ru)仍發現不準確(que)，重新采(cai)血(xue)檢測(ce)。
　　2、當(dang)試劑不合格時(shi)，可以影(ying)響到血小(xiao)板的(de)計數，會(hui)出(chu)現(xian)假性升高(gao)。處理(li)措施(shi)：更(geng)換合格試劑後再檢(jian)測(ce)。
　　血(xue)小(xiao)板計(ji)數(shu)假性(xing)降低：
　　1、血(xue)液采(cai)集後放置(zhi)時(shi)間過久，這(zhe)是(shi)導(dao)致(zhi)血(xue)小(xiao)板計(ji)數(shu)假性(xing)降低Z常(chang)見的(de)原(yuan)因，由於(yu)標(biao)本放置(zhi)時(shi)間過久，血小(xiao)板離開人體(ti)壹段時(shi)間後容易發生變(bian)形、自溶等(deng)些(xie)列反應，細胞計(ji)數(shu)器漏(lou)查(zha)導(dao)致(zhi)誤(wu)差(cha)的(de)發生。處理(li)措施(shi)：標(biao)本采(cai)集後及時(shi)檢測(ce)。
　　2、采(cai)集到(dao)血(xue)液標(biao)本後要(yao)與(yu)抗(kang)凝劑充分(fen)混(hun)勻(yun)，避(bi)免血(xue)小(xiao)板由(you)於(yu)體(ti)積較(jiao)小(xiao)，容(rong)易粘附(fu)於(yu)血(xue)管(guan)破(po)損(sun)處及組織(zhi)，同時(shi)發生聚(ju)集，導(dao)致(zhi)了血小(xiao)板計(ji)數(shu)假性(xing)降低。處理(li)措施(shi)：采(cai)血(xue)時(shi)要(yao)迅(xun)速(su)，采(cai)集血(xue)液(ye)後要(yao)與(yu)抗(kang)凝劑充分(fen)混(hun)合並(bing)及時(shi)檢測(ce)。
　　3、如(ru)有巨大(da)血小(xiao)板情(qing)況(kuang)發生，血(xue)小(xiao)板計(ji)數(shu)也會(hui)降(jiang)低。處理(li)措施(shi)：使(shi)用(yong)顯微鏡(jing)進計數。
　　綜(zong)上(shang)所述，隨(sui)著現代醫(yi)學(xue)科(ke)學技術的(de)進步和發展，臨(lin)床檢(jian)驗(yan)結(jie)果日益成為臨床診斷(duan)、治療(liao)和搶(qiang)救(jiu)中(zhong)bu可缺(que)少(shao)的(de)重要(yao)依據，化驗(yan)結(jie)果受很多(duo)因素的(de)影(ying)響，要(yao)想(xiang)取得準確(que)的(de)檢驗(yan)結(jie)果就要(yao)在(zai)實(shi)驗(yan)的(de)每(mei)壹(yi)步驟(zhou)中(zhong)認(ren)真操(cao)作，把(ba)人(ren)為因素引起的(de)誤(wu)差(cha)降到(dao)Zdi。
　　根據所有檢驗(yan)工(gong)作(zuo)者的(de)經(jing)驗(yan)，細(xi)胞(bao)計(ji)數器要(yao)求(qiu)專人管理(li)與維(wei)護，做血(xue)常規檢測(ce)時(shi)盡量(liang)選(xuan)用(yong)靜(jing)脈(mai)血，應(ying)在(zai)2小(xiao)時(shi)內對樣本進行(xing)測(ce)定(ding)，每(mei)天(tian)隨(sui)機(ji)做質(zhi)控(kong)，以消除過(guo)失誤(wu)差(cha)，盡量(liang)減少(shao)偶然誤(wu)差(cha)和系統誤(wu)差(cha)，同時(shi)自動(dong)進樣器檢(jian)測(ce)也要(yao)隨(sui)時(shi)觀察，包括細(xi)胞(bao)計數(shu)器運(yun)行(xing)是(shi)否(fou)正常(chang)，是(shi)否(fou)卡管(guan)，是(shi)否(fou)有結(jie)果異常，發現問(wen)題及時(shi)解決，妥善處理(li)，及時(shi)糾正(zheng)潛在(zai)引(yin)起檢(jian)驗(yan)結(jie)果因素的(de)影(ying)響，提高(gao)檢驗(yan)質(zhi)量(liang)，以提高(gao)檢驗(yan)結(jie)果的(de)準確(que)性，更好地(di)為臨床診斷(duan)和治療(liao)服(fu)務(wu)。