細(xi)胞計(ji)數(shu)器檢(jian)測(ce)結果分析

細(xi)胞計(ji)數(shu)器檢(jian)測(ce)結果分析

隨(sui)著醫(yi)療科學(xue)技術的(de)不斷進步(bu)，細(xi)胞計(ji)數(shu)器已經廣泛應(ying)用(yong)於各臨(lin)床(chuang)醫(yi)療機構。在其為臨(lin)床(chuang)提(ti)供準(zhun)確可(ke)靠數(shu)據(ju)的同(tong)時(shi)，也(ye)有許多影響因素(su)使(shi)檢測(ce)結(jie)果產(chan)生誤差(cha)，給臨(lin)床(chuang)醫(yi)師的診斷和(he)治療帶來諸多不便。
白細(xi)胞計(ji)數(shu)
　　白細(xi)胞計(ji)數(shu)假(jia)性：
　　1、血液采(cai)集(ji)因素(su)
　　血液采(cai)集(ji)過(guo)程中(zhong)若采(cai)血處(chu)發(fa)生炎癥、采(cai)血管(guan)中(zhong)抗(kang)凝(ning)劑(ji)的劑(ji)量(liang)不足(zu)、血液(ye)和(he)抗(kang)凝(ning)劑(ji)的混(hun)合(he)不均勻，導(dao)致了(le)標(biao)本中(zhong)血小板(ban)的(de)凝(ning)聚(ju)。處(chu)理措施(shi)：采(cai)血操(cao)作要(yao)規範(fan)，采(cai)血管(guan)裏(li)要(yao)有適(shi)量(liang)的抗(kang)凝(ning)劑(ji)，並(bing)且抗(kang)凝(ning)劑(ji)與(yu)血液標(biao)本(ben)要(yao)充分混(hun)合(he)後再行(xing)檢(jian)測，如(ru)果細(xi)胞計(ji)數(shu)器計(ji)數(shu)再次不準，需重新(xin)采(cai)血。
　　2、氣(qi)候(hou)因(yin)素(su)
　　由於天氣氣溫較(jiao)低，血液中的(de)蛋白質(zhi)發(fa)生沈澱(dian)出(chu)現沈(chen)澱(dian)小團(tuan)塊(kuai)，細(xi)胞計(ji)數(shu)器直方圖顯示血(xue)小板(ban)右(you)邊曲(qu)線無(wu)下滑(hua)趨(qu)勢(shi)。處(chu)理措施(shi)：保持室(shi)內(nei)溫度(du)適(shi)中(zhong)，標本加(jia)溫至(zhi)37℃，行(xing)離(li)心(xin)，離(li)心(xin)後使(shi)用(yong)等(deng)量生理鹽(yan)水(shui)置換血漿，充分混(hun)合(he)標本，再(zai)行(xing)檢(jian)測。
　　3、疾病因(yin)素(su)
　　①在高脂血癥、異常血紅(hong)蛋白癥等疾病中(zhong)血紅細(xi)胞無(wu)法(fa)正常溶解(jie)，細(xi)胞計(ji)數(shu)器直方圖顯示左(zuo)側(ce)淋(lin)巴(ba)峰(feng)升高。處(chu)理措施(shi)：將(jiang)樣(yang)本(ben)稀(xi)釋兩(liang)倍進(jin)行(xing)離(li)心(xin)，離(li)心(xin)後使(shi)用(yong)等(deng)量的生理鹽(yan)水(shui)置換血漿，然後充分混(hun)合(he)樣(yang)本(ben)，再(zai)次進行(xing)檢(jian)測，其結(jie)果要(yao)乘以(yi)樣(yang)本(ben)稀(xi)釋的(de)倍數。
　　②如(ru)果血液(ye)是(shi)來自(zi)新(xin)生兒、溶血(xue)性貧血患者(zhe)，由於幼(you)紅(hong)細(xi)胞的存(cun)在，細(xi)胞計(ji)數(shu)器直方圖顯示淋(lin)巴(ba)峰(feng)雙峰(feng)。處(chu)理措施(shi)：放(fang)棄(qi)細(xi)胞計(ji)數(shu)器，使(shi)用(yong)顯微鏡(jing)計(ji)數(shu)。
　　③如(ru)果血液(ye)來自(zi)急(ji)性失血、脾(pi)切(qie)除(chu)手(shou)術(shu)後溶血(xue)性貧血、真性紅細(xi)胞增多癥、慢性粒(li)細(xi)胞性白血(xue)病等(deng)疾病患者(zhe)，老(lao)中(zhong)青血小板(ban)同(tong)時(shi)釋放(fang)參與(yu)了機體(ti)的血(xue)液(ye)循環(huan)，導(dao)致了(le)大型血小板(ban)比率。處(chu)理措施(shi)：放(fang)棄(qi)細(xi)胞計(ji)數(shu)器，使(shi)用(yong)顯微鏡(jing)計(ji)數(shu)。
　　白細(xi)胞計(ji)數(shu)假(jia)性降(jiang)低：
　　1、氣候因素(su)
　　由於氣候(hou)寒(han)冷(leng)導(dao)致白細(xi)胞聚集(ji)。處(chu)理措施(shi)：將(jiang)樣(yang)本(ben)加(jia)溫至(zhi)37℃，充分搖勻後(hou)，再用(yong)細(xi)胞計(ji)數(shu)器檢(jian)測(ce)。
　　2、非氣(qi)候因素(su)
　　白細(xi)胞出(chu)現聚(ju)集(ji)，但是(shi)與(yu)氣候原因無(wu)關，細(xi)胞計(ji)數(shu)器直方圖右(you)側(ce)顯示壹(yi)波峰(feng)，標本塗(tu)片(pian)同(tong)時(shi)出(chu)現凝(ning)集(ji)。處(chu)理措施(shi)：將(jiang)樣(yang)本(ben)加(jia)溫至(zhi)37℃，或者使(shi)用(yong)生理鹽(yan)水(shui)置換血漿，充分混(hun)合(he)後重新(xin)檢測(ce)。
紅細(xi)胞計(ji)數(shu)
　　紅細(xi)胞假(jia)性：
　　1、紅細(xi)胞假(jia)性絕大部(bu)分原因是(shi)由人為造(zao)成(cheng)的，標本放(fang)置(zhi)時(shi)間過(guo)久(jiu)後發(fa)生分層未能(neng)充分混(hun)合(he)，底部(bu)吸(xi)樣(yang)。處(chu)理措施(shi)：使(shi)樣(yang)本(ben)充分混(hun)合(he)，可(ke)以(yi)防止其發(fa)生假(jia)性升高。
　　2、紅細(xi)胞假(jia)性還存(cun)在壹(yi)種原因即(ji)患者(zhe)出(chu)現大量(liang)脫水(shui)時，血液(ye)濃(nong)縮(suo)，紅(hong)細(xi)胞數目(mu)增多。處(chu)理措施(shi)：給(gei)予患者(zhe)補(bu)液，脫(tuo)水(shui)癥狀解決後再用(yong)細(xi)胞計(ji)數(shu)器進(jin)行(xing)檢(jian)測。
　　紅細(xi)胞計(ji)數(shu)假(jia)性降(jiang)低：
　　紅細(xi)胞發(fa)生凝(ning)集(ji)時平均紅細(xi)胞體(ti)積(ji)值(zhi)增(zeng)大，鏡(jing)下可(ke)見凝(ning)集(ji)小塊(kuai)。處(chu)理措施(shi)：將(jiang)樣(yang)本(ben)至(zhi)於37℃水(shui)浴箱加(jia)溫5分鐘(zhong)後(hou)，將(jiang)樣(yang)本(ben)搖勻，再(zai)進行(xing)檢(jian)測。
血紅蛋白
　　血(xue)紅(hong)蛋白假(jia)性：
　　1、乳糜標本因素(su)
　　乳糜標本中由於液體(ti)渾(hun)濁(zhuo)不清(qing)，檢測時標(biao)本吸(xi)光度(du)(OD值(zhi))升(sheng)高，導(dao)致了(le)血(xue)紅蛋白數(shu)值(zhi)假(jia)性。處(chu)理措施(shi)：采(cai)用(yong)等(deng)量的鹽(yan)水(shui)置換血漿，二者(zhe)充分混(hun)勻(yun)後(hou)再行(xing)檢(jian)測。
　　2、白細(xi)胞因素(su)
　　由於白細(xi)胞數目(mu)異常(高於100.0×109/L)，檢測(ce)時(shi)標(biao)本(ben)吸光度(du)(OD值(zhi))升(sheng)高，導(dao)致了(le)血(xue)紅蛋白數(shu)值(zhi)假(jia)性。處(chu)理措施(shi)：用(yong)HiCN分光光度(du)測(ce)定(ding)法(fa)測定血紅蛋白，比色前要(yao)高速離(li)心(xin)，取(qu)上(shang)清(qing)液比色。
血(xue)小板(ban)計(ji)數(shu)
　　血小板(ban)計(ji)數(shu)假(jia)性：
　　1、血液標(biao)本中存(cun)在血(xue)小板(ban)、紅(hong)細(xi)胞、細(xi)胞碎(sui)片(pian)、以(yi)及(ji)由於冷凝(ning)集(ji)素(su)導(dao)致的(de)細(xi)胞凝(ning)集(ji)等，會(hui)導(dao)致血(xue)小板(ban)計(ji)數(shu)假(jia)性。處(chu)理措施(shi)：小細(xi)胞會誘(you)發(fa)血(xue)小板(ban)計(ji)數(shu)結果升高，新(xin)型的細(xi)胞計(ji)數(shu)器，建議(yi)使(shi)用(yong)自(zi)動設置浮(fu)標界限(xian)方法(fa)的方式來避(bi)免誤(wu)差(cha)。對於冷凝(ning)集(ji)素(su)引起的細(xi)胞凝(ning)集(ji)現象(xiang)，用(yong)37℃水(shui)浴約5分鐘(zhong)，進(jin)行(xing)檢(jian)測，如(ru)仍(reng)發(fa)現(xian)不準確，重新(xin)采(cai)血檢(jian)測(ce)。
　　2、當試(shi)劑不合(he)格(ge)時，可(ke)以(yi)影響到血小板(ban)的(de)計(ji)數(shu)，會出(chu)現假(jia)性升高。處(chu)理措施(shi)：更換合(he)格(ge)試(shi)劑後(hou)再檢(jian)測(ce)。
　　血(xue)小板(ban)計(ji)數(shu)假(jia)性降(jiang)低：
　　1、血液采(cai)集(ji)後放(fang)置時(shi)間過(guo)久(jiu)，這(zhe)是(shi)導(dao)致血(xue)小板(ban)計(ji)數(shu)假(jia)性降(jiang)低Z常見的(de)原因，由於標本(ben)放(fang)置(zhi)時(shi)間過(guo)久(jiu)，血小板(ban)離(li)開(kai)人體(ti)壹段(duan)時(shi)間後容(rong)易發(fa)生變(bian)形(xing)、自(zi)溶等(deng)些列(lie)反(fan)應(ying)，細(xi)胞計(ji)數(shu)器漏(lou)查(zha)導(dao)致誤(wu)差(cha)的發(fa)生。處(chu)理措施(shi)：標(biao)本采(cai)集(ji)後及(ji)時檢(jian)測(ce)。
　　2、采(cai)集(ji)到血(xue)液標(biao)本(ben)後要(yao)與(yu)抗(kang)凝(ning)劑(ji)充分混(hun)勻(yun)，避(bi)免血(xue)小板(ban)由於體(ti)積(ji)較(jiao)小，容易粘(zhan)附(fu)於血管(guan)破(po)損處(chu)及組織(zhi)，同(tong)時(shi)發(fa)生聚集(ji)，導(dao)致了(le)血(xue)小板(ban)計(ji)數(shu)假(jia)性降(jiang)低。處(chu)理措施(shi)：采(cai)血時(shi)要(yao)迅速，采(cai)集(ji)血液(ye)後要(yao)與(yu)抗(kang)凝(ning)劑(ji)充分混(hun)合(he)並(bing)及時(shi)檢(jian)測(ce)。
　　3、如(ru)有巨大血(xue)小板(ban)情(qing)況發(fa)生，血小板(ban)計(ji)數(shu)也會降(jiang)低。處(chu)理措施(shi)：使(shi)用(yong)顯微鏡(jing)進計(ji)數(shu)。
　　綜上所(suo)述(shu)，隨著現代(dai)醫(yi)學(xue)科(ke)學(xue)技術的進步(bu)和(he)發(fa)展(zhan)，臨(lin)床(chuang)檢驗(yan)結(jie)果日益(yi)成為臨(lin)床(chuang)診斷、治療中的(de)重要(yao)依據(ju)，化(hua)驗(yan)結(jie)果受很(hen)多因(yin)素(su)的影響，要(yao)想取(qu)得(de)準(zhun)確的檢驗(yan)結(jie)果就(jiu)要(yao)在實驗(yan)的(de)每壹步(bu)驟中認(ren)真操作，把(ba)人為因(yin)素(su)引起的誤差(cha)降(jiang)到Zdi。
　　根據(ju)所(suo)有檢驗(yan)工作者(zhe)的經(jing)驗(yan)，細(xi)胞計(ji)數(shu)器要(yao)求專(zhuan)人管(guan)理(li)與(yu)維護，做血常規檢(jian)測(ce)時盡(jin)量選用(yong)靜(jing)脈(mai)血(xue)，應(ying)在(zai)2小時內(nei)對樣(yang)本(ben)進(jin)行(xing)測(ce)定，每天隨機做質控(kong)，以(yi)消(xiao)除過(guo)失誤(wu)差(cha)，盡量(liang)減少偶然誤差(cha)和(he)系(xi)統(tong)誤差(cha)，同(tong)時(shi)自(zi)動進樣(yang)器檢(jian)測(ce)也要(yao)隨時(shi)觀(guan)察，包括(kuo)細(xi)胞計(ji)數(shu)器運(yun)行(xing)是(shi)否正常，是(shi)否卡(ka)管(guan)，是(shi)否有結果異常，發(fa)現(xian)問(wen)題及時解決(jue)，妥善(shan)處(chu)理，及時(shi)糾(jiu)正潛(qian)在引(yin)起(qi)檢(jian)驗(yan)結(jie)果因素(su)的影響，提(ti)高檢驗(yan)質(zhi)量，以(yi)提(ti)高檢驗(yan)結(jie)果的準(zhun)確性，更好地(di)為臨(lin)床(chuang)診斷和(he)治療服務。